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发表于 2008-6-15 15:48:00
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一、四环素类
1.四环素：每次500毫克，每日4次，共用14天。四环素对解脲支原体和人型支原体均可达到满意的效果，若用药14天后仍分离有支原体，可再给予第2个疗程的治疗。四环素最好在空腹时服用，以便吸收良好，但不可同时饮牛奶或奶制品，也不要与抗酸药物和含铁、镁、钙、铝等多价金属的药物同时服用。副作用为恶心、呕吐等消化道反应，少数可引起肠炎。同时，所有四环素类药物均可引起光敏性皮炎。因此类药物可使出生的儿童发生四环素牙（黄染牙齿）及影响婴儿骨骼正常发育，故孕妇、哺乳期妇女禁用。
2.强力霉素（多西环素、去氧土霉素）：每次200毫克，每日2次，共用14天，口服。此药受食物和金属离子的影响较小，消化道反应也较轻。禁用于孕妇及哺乳期妇女。
3.美满霉素（米诺环素、甲胺四环素）：每次100毫克，每日2次，共用14天，首剂量加倍。副作用有头晕、眼花、运动失调、可逆性前庭反应及恶心呕吐、食欲下降等消化道反应，尤其是服药的头几天较多见。（禁忌症同四环素）
二、 大环内酯类
1.红霉素：每次500毫克。每日4次，共14日，口服。对解脲支原体效果好，而对人型支原体无效。空腹服药和大量饮水有助吸收，但胃肠道副作用较大。临床上，红霉素是治疗非淋菌性尿道炎的一线药物，尤其可作为孕妇、哺乳期妇女首选药物，对解脲支原体性尿道炎较四环素更显优势。
2.交沙霉素（角沙霉素）：每次400毫克，每日4次，共用14日，口服。抗菌谱和抗菌活性与红霉素相近，胃肠副作用较红霉素轻。孕妇头3个月禁用。
3.利菌沙（琥乙红霉素）：每次500毫克，每日4 次，共用14日，口服。孕妇和哺乳期妇女慎用。
4.罗红霉素（肟西红霉素）：每次150毫克，每日2次，共用14日，口服。临床疗效尚待评价，孕妇和哺乳期妇女慎用。
5.克拉霉素（甲红霉素、克红霉素）：每次500～1000毫克，每日2次，共用14日，口服。孕妇和哺乳期妇女禁用。
6.阿齐霉素（阿齐红霉素）：每次500～1000毫克，每日1 次，连用3日，口服。孕妇和哺乳期妇女慎用。
三、喹诺酮类
1.氧氟沙星（氟嗪酸、泰利必妥）：每次200毫克，每日2次，共用14日，口服。常见不良反应为皮疹、胃肠道副作用。孕妇、哺乳期妇女、幼儿以及对本品过敏者慎用。
2.环丙沙星（悉复欢）：每次250毫克，每日2次，共用14日，口服。不良反应禁忌症同氧氟沙星。
3.司帕沙星（司氟沙星）：每次200毫克，每日2次，共用14日，口服。常见不良反应为嗳气、腹泻、头痛、头晕。禁忌症同氧氟沙星。
上述三类药物并非特效药，有时要结合临床上是否合并其他性病而选择适宜药物为准则。有些药物如庆大霉素、新霉素、青霉素、大观霉素等对支原体感染亦有效。
另外，我国传统医药对支原体所致非淋菌性尿道炎有独特的治疗。根据辨证施治，非淋菌性尿道炎分为以下两种：1.下焦湿热型：清热利湿、解毒化浊；2.脾肾亏虚型：健脾补肾、利湿化浊，常用四君子汤和六味地黄丸加减。
男性尿道支原体感染，其性伴偶被感染检出率最高可达36.8％，因此必须同时检查治疗，方能避免再感染。判断治愈的标准是：1.临床症状消失一周以上，尿道无分泌物或分泌物中白细胞≤4个／100倍显微镜下；2.尿液澄清，沉渣检呈阴性；3.尿道或宫颈标本支原体检查呈阴性。
参考资料：中华医学研究 |
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